年纪大了，身体不像从前，很多人开始注意保暖，尤其是老年人，一到冬天，出门一定要戴帽子、围巾、穿厚衣，不少人还会反复嘱咐自己：“头不能受凉，容易中风。”这句老话其实有几分道理，但也容易让人误解为——“不戴帽子，容易得脑梗。”这话说得太绝对了
作为一名长期在神经内科一线工作的医生，我必须提醒一句：“脑梗”不是靠戴帽子能防住的，更不是头一冷就中风。它是一场血管里的悄无声息的“堵车”，真正的罪魁祸首，藏在你身体的各个角落。
尤其是过了60岁，身体的血管、神经、代谢状态都在发生悄然变化，很多事情表面看着没什么，背后却是血栓、动脉硬化甚至脑梗的隐患。脑梗不是一夜之间发生的，它往往是多种危险因素长期累积的结果。
下面这7件事，是我在临床中反复看到的高危警讯，很多人都没放在心上，但它们和脑梗的关系，比你想的要近得多。
第一件事：冬天一激动就想出去“晨练”
每年入冬后，急诊室里脑梗的病人明显增多。有些病人发病前几个小时，还在小区花园里“搓手哈气地甩胳膊”。他们觉得早起锻炼是“健康的象征”，但忽略了冬季清晨的低温会引发血压骤升、血管痉挛，增加脑动脉堵塞的风险。
血管在寒冷中收缩，血液变黏稠，容易形成血栓。尤其是有高血压、高血脂、糖尿病的老人，清晨气温低、血压高，本就处于脑梗高危时段，如果再剧烈运动，反而可能“动出问题”。
建议：冬季锻炼时间可推迟至上午9点以后，气温回升后再出门，运动强度要适度，避免空腹、避免猛起猛停。
第二件事：一遇咳嗽就停掉降压药
这点，在我们门诊里太常见了。很多老人患有高血压，平时吃着药，但一旦出现咳嗽、喉咙不舒服，就自己停药，甚至连带几天血压都不测了，觉得“反正不难受，就先不吃”。
问题是，高血压是引发脑梗的头号风险因素之一。血压不稳，血管壁就容易受损，时间久了形成动脉斑块，这些斑块一旦脱落，就可能堵塞脑动脉，引发脑梗。
血压升高往往没有明显症状，有些人以为“我没头晕，血压肯定正常”，其实是血管已经适应了高压状态，反而更危险。擅自停药、换药，都是脑梗的放大器。
建议：如因副作用需调整用药，务必在医生指导下进行，不能凭自己“感觉好”就停药。
第三件事：饭后总爱“打个盹”
很多人吃完饭后习惯性“窝一窝”，尤其是中午，小睡十几分钟觉得很舒服。问题不在“午睡”，而在于吃得太饱+立即躺下+长时间不动，会导致血液集中到肠胃，脑部供血减少，加上血脂升高，容易诱发脑供血不足，甚至加速动脉斑块形成。
更严重的是，如果有心房颤动，这种饭后长时间卧床，会增加心源性血栓流向大脑的概率。
建议：饭后稍作散步，哪怕在家走几圈，也比立刻躺着强。午睡时间不宜超过30分钟，半躺或侧躺姿势更利于安全休息。
第四件事：天气一冷，水就喝得很少
老年人对口渴的感知会降低，天气一冷就更不愿意喝水，觉得“喝了还得跑厕所，太麻烦”，结果就是长时间轻度脱水，血液浓缩、循环变慢，血栓风险悄悄上升。
脑梗和血液黏稠度密切相关，尤其是清晨醒来时，人体最容易脱水，这时候如果不及时补水，极容易诱发脑卒中。
建议：即使不渴，也要定时少量多次喝水，白开水为主，避免浓茶、咖啡。清晨醒来先喝一杯温水，是非常实用的防梗习惯。
第五件事：夜里频繁起夜，血压波动剧烈
不少老人都有夜尿问题，有的甚至一晚要起三四次。问题不在排尿，而在“起床”这件事本身。
夜间起身突然直立，容易导致体位性低血压，脑供血锐减，加上冬季室温低，血管收缩更剧烈，极易诱发脑梗、晕厥、跌倒。
特别是凌晨三四点，是人体交感神经兴奋的高峰时段，血压波动剧烈，脑卒中发病高峰期也恰在此时。
建议：夜间起床动作要慢，先坐起、再下床；床头放小夜灯，避免黑暗中摔倒；如夜尿频繁影响睡眠，建议就诊泌尿科评估原因。
第六件事：长期便秘却不当回事
很多老人“认命式”地接受了便秘，觉得“年纪大了就这样”，但你不知道的是，一次用力排便，就可能是一次对脑血管的冲击。
排便时腹压升高，会影响胸腔和脑部的血流，诱发脑动脉破裂或血栓脱落。有些脑梗病人就是在如厕时突然晕倒、口角歪斜，送到医院才发现是脑中风。
建议：便秘不是小事。通过增加膳食纤维、补充适量植物油、规律运动、保持水分，以及必要时使用安全泻剂，来改善排便习惯。
第七件事：把“戴帽子”当成防中风的全部
很多老人一入冬就“捂得严严实实”，头也不例外，觉得“头一冷就中风”，这其实是对脑梗的误解。
脑梗不是头部受凉，而是脑部血管被堵了。真正的危险因素是高血压、糖尿病、高血脂、心律失常、动脉硬化、吸烟、久坐、肥胖这些。你戴再厚的帽子，如果血压控制不好，血脂居高不下，血糖忽高忽低，脑血管一样可能出问题。
但这并不意味着保暖不重要。寒冷确实会诱发血管痉挛，加重血压波动，所以保暖是基础，但不能神化帽子的作用。
建议：脑梗预防的核心是控制基础慢病、规律服药、合理运动、饮食清淡、保持情绪稳定。
很多时候，脑梗不是突然降临，而是你日常忽视的小细节，一点点“积累”出来的。
我见过太多病人，发病之前身体并没有明显不适，甚至还能爬楼、做饭、买菜。可就在某个寒冷清晨、某次用力排便、某次停药几日后，就被送进了急诊，意识不清、口角歪斜、半身不遂。
那时候，家属总问我：“医生，他平时挺健康的，怎么突然就……”我每次心里都很沉重，我们不是没提醒过，只是提醒总被当成“唠叨”。
60岁之后，身体的每一次异常都值得被认真对待。不是恐慌，是尊重生命的节奏。
也许你觉得“我没事”，但医生知道，脑梗往往就是发生在“觉得没事”的人身上。它不是等你准备好才来，它是你所有忽视的细节一起“发难”的结果。
别再把“戴帽子”当成防中风的全部了。真正的防线，是你对身体的每一个信号都认真对待的态度。
或许我们无法阻挡衰老，但我们可以在每一个关键节点，做出更安全的选择。冬天很冷，但我们可以用科学的方式，给自己一个更稳当的晚年。
别让疏忽，毁了余生。
编辑：陈方
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