“赵叔，您不是一直血压正常吗？怎么一下子晕倒了？”傍晚，小区里一阵骚动。邻居赵叔刚从超市回来，突然感到头晕目眩，不知怎么就倒在了石板路上。大家赶紧把他扶到椅子上，叫来急诊医生。
医生一量血压：高压180mmHg，低压只有70mmHg。相比一般的小高血压，这样剧烈的“高压低差”让医生皱起眉头：“这种情况，其实比普通高血压更危险！”大家都感到困惑：明明平时赵叔吃得清淡，还坚持锻炼，怎么身体说出事就出事？
难道高血压也分种类，有些类型更要命？其实，很多中老年人只盯着血压数值，却忽略了背后的“血压类型”。你身边会不会也有“隐形高血压”？究竟哪3种血压最危险，今天医生说清楚。
高血压不是一成不变，不同类型危害各异。浙江大学医学院一项涉及2.7万人的调查发现：60岁以上人群中，约有62.8%高血压患者未察觉自己的“血压隐患”。
原因正是忽略了高血压的“类型”——有的人高压高、有的人低压高，还有一种叫“脉压差”异常，这三类问题，往往才是健康杀手。
什么血压类型最危险？专家有话说
在大部分人眼中，高血压=血压值高，但其实医学上把高血压细分为单纯收缩压高、单纯舒张压高和脉压差增大等情况。为什么会这样区分？原因很简单：
收缩压高（比如高压150mmHg以上，低压却正常），多见于60岁以上群体。长期不管，心、脑、肾脏损伤风险高出常规高血压患者22.3%。
舒张压高（低压≥90mmHg，而高压可能还不高），往往出现在40-55岁中青年，长期忽视容易“积少成多”，中国医学科学院数据显示，这类患者5年内冠心病风险升高17.9%。
脉压差异常（收缩压与舒张压之差大于60mmHg），这是老年人高血压“新杀手”。北京协和医院血管老化研究指出：脉压差每增加10mmHg，心血管事件风险上升12%，而很多人并不察觉。
坚持关注血压类型，1-3年内身体可能出现这些变化
很多人觉得自己只是“高点血压”，不会有啥大问题，但实际上各类高血压的发展，“危害各有千秋”：
单纯收缩压高的人：血管老化快。北京某社区体检数据显示，65岁以上人群单纯收缩压超标者，动脉硬化发病概率3年内高达43.5%，远高于收缩压正常者的19.7%。日常容易“头晕眼花”，出现突然晕厥要高度警惕！
舒张压高（低压高）：更易诱发“隐匿性损伤”。华西医院胸痛中心数据显示，此类患者心梗、脑梗等急性事件风险提升16%-24%。而且发作前常无明显征兆，一旦发作，多为急性、严重。
脉压差大的高血压人群：多半已经出现血管弹性减退，死亡率可高出普通高血压患者23%以上。此外，这类患者失眠、心慌、气促、体力下降等“亚健康”表现更普遍，生活质量受损明显。
不同类型高血压，“伤害器官的方式”也各不一样。肾脏损伤、眼底出血、脑供血障碍，都可能因错过血压类型而被延误发现。
医生建议：警惕这3种血压，做好日常自查，帮你避开隐形风险
高血压重在“防微杜渐”。医生建议，尤其中老年朋友，日常自查不能只盯一个数字。
定期双手测量血压，每次测量要记下高压、低压、脉压差。发现自己“单纯高压高”“单纯低压高”或“脉压差大于60mmHg”就要警觉。家庭测量，建议清晨起床后、夜间入睡前各测一次，采集多个数据更准确。
饮食有讲究，建议每日钠摄入低于5g盐，多吃奶类、豆制品、深色蔬菜和全谷物替代精米白面。权威共识强调：“高血钾、高血钙饮食，有助降低收缩压9-14mmHg。”
生活方式调理很关键。保证规律作息、戒烟限酒、适量运动。研究显示，每周持续150分钟的有氧慢走，能让血压整体下降11.4%左右。
药物治疗要遵医嘱。一些中老年人错误停药或自行加量，很危险。医生提醒：“血压药需要个体化管理，坚持不间断服药可降低卒中风险高达37%。”
学会识别危险信号。如突然头痛、视物模糊、口齿不清、肢体无力等，不仅仅是“普通高血压”，而很可能是脑卒中先兆。此时应立即就医。
注：所涉人物均为化名，请勿对号入座。
参考资料:
《2018中国高血压指南》
《老年高血压合理用药专家共识》
《北京协和医院血管健康手册》
编辑：陈方
一审：李慧
二审：汤世明
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